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2020 01-14

医保额度、床位周转率、药占比等”

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  患者家属为何在毫不征兆的情况下,拔刀刺向医生,导致接诊医生死亡?北京某医院发生的这起刑事案件,尽管医院方公开予以了回应,但本为素不相识的两人,怎么就会发生令人震惊的血案?《财经》杂志12月30日刊发的一篇报道,似乎让人们能够从中找出些蛛丝马迹,更对医患之间容易激发的问题找到某些根源。

  《财经》记者获得的北京某医院诊疗记录证实,2019年12月4日清晨7点左右,杨医生首诊患者孙魏氏。在当日CT检查申请单的临床表现一栏,孙魏氏到达某医院时的状态是:纳差4天(即食欲不良4天),意识欠清,近日肺部感染,临床诊断显示,医生做出的判断是肺部感染,消化性溃疡以及心功能不全,并对是否存在脑血管病存疑。这和该医院官方回应的情况几无差别。

  问题有可能就出在财经记者采访到的这些情况之中。据称,“孙魏氏属于征地超转人员。根据《北京市征地超转人员服务管理办法》,超转人员享受北京市城镇退休职工基本医疗保险待遇”。也就是说,根据有关规定,“孙魏氏在急诊检查治疗,一年的最高报销额度为两万元,而倘若住院,一年最高可累计报销30万”。

  《财经》报道证实,孙魏氏首诊由医生开出的建议项目检查和药品总费用约为2700元,其中,实际发生的诊疗费用为508.54元。换句话说,患者家属拒绝做检查项目,未实施的项目则共计约2200元。以此首诊就要花费的费用和孙魏氏全年可报销的急诊检查治疗额度相比,就占比了10%。正值年初岁末,大家都可以想象,如果按照医生建议都做检查和用药,普通家庭者肯定都会有

  所难以负担。《财经》报道还证实,“在往后的急诊留观时期,患者家属很少再拒绝院方建议的诊疗方案,直至孙魏氏转院,检查和用药费用约36000元”。全年急诊检查和诊疗额度20000元,即便如有人公开称患者家属“仅要求输点液”属实,那从《财经》报道证实的20天留在急诊的费用36000元与全年20000万可报销额度相比,大家都可以看出超出多高。《财经》报道披露,“医院年底的医保额度确实紧张,但这不是最主要的原因”,“主要还是患者家属情绪极端,不断地吵闹、威胁医生。急诊科医生将患者转向住院部时,一般会先进行筛查,根据疾病谱联系住院部对应科室,并将患者病情、家属情绪、配合程度等信息与住院部医生沟通”,而正因为如此,正如有医生之前所说“天天犯浑的一家人,谁敢接诊收治?”而有可能让95岁患者就这样一直留在急诊,没有转到普通病房,享受住院“一年最高可累计报销30万”的政策待遇。针对有人称普通病房床位紧张,《财经》记者披露,“医院每月都会进行内部科室考核,考核内容包括出院患者数、超过30天的住院患者数量、平均住院日、抢救成功率等,在考核标准一栏,平均住院日不超过12天为达标。在11月的内部考核结果中,各科室的平均住院日期一栏均达标。因而,不至于两周没有床位”。对此,《财经》报道表明,“年底考核指标较多,医生收患者确实有选择性。北京一家公立三甲医院医生向《财经》坦言,‘像95岁的高龄危重患者,在急诊抢救病情又不见好,收治住院肯定首要考虑家属态度,万一老人最终没治好也不想惹麻烦。’”

  “应对患者,医保额度、床位周转率、药占比等”,《财经》报道给出的这些在现实中的客观存在,是否就是导致医患之间问题的根源?有关部门是否应该从这些方面入手,切实解决问题,营造和谐的医患关系,不再让或者尽量减少悲剧的发生?

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